Содержание
- Лечение симптомов воспаления
- Лечение в домашних условиях
- Мази и медикаментами
- Лечение гнойного бурсита локтевого сустава
Локтевой бурсит — воспалительный процесс, который протекает в полости синовиальной сумки. По своей природе может быть инфекционным (гнойным) и нсептическим (после травмы). Может протекать в трех фазах: хронической, подострой и острой. Заболевание развивается вследствие травмирования области бурсы, также причиной может стать повышенная нагрузка на локоть.
Острый период характеризуется образованием уплотнения в локтевом суставе, появляется выраженный болевой синдром и местная воспалительная реакция. Хронический тип патологии имеет смазанную клинику, болезненные ощущения незначительные, но сгибательные движения рукой затруднены. При гнойном поражении отмечаются симптомы интоксикации, боль резкая, сопровождается отеком и повышением центральной температуры тела.
Основные диагностические мероприятия заключаются в проведении рентгеновского исследования, при необходимости МРТ и пункции. Методика лечения подбирается в индивидуальном порядке и зависит от формы патологии. Гнойный бурсит подразумевает исключительно хирургическое вмешательство, то же касается и хронического типа, в других случаях прибегают к консервативному воздействию.
Лечение симптомов воспаления
В ходе диагностики обнаруживается различная локализация воспаления, которая обусловлена характером нагрузки на сустав или видом травмы. Поражение подкожной локтевой бурсы чаще наблюдается у людей, занимающихся единоборствами, у лыжников воспалительная реакция приходится на лучелоктевую сумку. Кроме того, спровоцировать развитие болезни могут: ослабление иммунной системы, наличие у пациента сахарного диабета и употребление препаратов стероидной группы.
Клиническая картина зависит от характера течения патологии. При остром течении наблюдается локальный отек мягких тканей, появляется выраженная боль. В области локтя кожные покровы приобретают красный оттенок, в месте поражения нарушается кровообращение. При очном осмотре и пальпации определяется наличие ограниченного образования, имеющего эластичную структуру. На данном этапе возможно развитие двух вариантов события, в первом — патологический процесс стихает, а образовавшийся секрет рассасывается; во втором — приобретает хроническую форму.
Хроническое течение патологии в большинстве случаев становится исходом острого заболевания, но также может развиваться как первичный процесс. Первый случай предполагает постепенное стихание воспаления, кожа понемногу приобретает нормальный оттенок. Болезненность еще присутствует, однако умеренная, и чаще проявляется при физической нагрузке. Подвижность локтя снижена, при осмотре наблюдается незначительное опухолевидное образование (на ощупь может быть, как упругим, так и более мягким, даже дряблым).
Если имеет место раневое повреждение кожных покровов, с последующим проникновением патогенной микрофлоры, следует говорить о бурсите гнойного типа. Как правило, он развивается на фоне уже присутствующей патологии острого или хронического течения. Симптоматика достаточно яркая: резкие, пульсирующие боли, отечность, сустав, покрасневший и горячий на ощупь. Больной жалуется на слабость, головные боли, снижение аппетита. Бурсит манифестирует увеличением лимфатических узлов средостения и локтевой области, в отдельных случаях в воспалительный процесс вовлекаются и подмышечные лимфоузлы.
В качестве осложнений выступают подкожная флегмона и гнойный остеоартрит. При отсутствии инфекционного процесса и осложнений терапевтическое лечение может осуществляться консервативно, в домашних условиях.
Обратите внимание! Терапия, направленная на ликвидацию бурсита в домашних условиях разрешается строго после пункционного удаления патологической жидкости из бурсы.
При отсутствии терапевтического эффекта в ходе длительного консервативного воздействия, врач рассматривает вопрос о полной резекции околосуставной сумки при помощи малоинвазивных операций.
Лечение в домашних условиях
Ведение пациентов с бурситом локтя первичного типа предполагает лечение нестероидными противовоспалительными средствами, при присоединении бактериальной инфекции в обязательном порядке назначаются антибиотики широкого спектрального действия.
В случае если воспаление выступает в качестве осложнения другой патологии, терапия начинается с устранения первопричины. В комплекс лечебных мероприятий включают нестероидные противовоспалительные средства, антибактериальные препараты и обезболивающие.
В настоящее время, среди пациентов практикуется терапия народными средствами. Обратите внимание, она не может быть заменой приема медикаментов, особенно антибиотиков. Народные методы не назначаются в качестве самостоятельных терапевтических мер, их применение целесообразно в качестве дополнительных после консультации с травматологом-ортопедом.
Наиболее популярные народные рецепты представлены далее:
- Мазь на основе меда. Для приготовления необходимо взять 100 грамм натурального меда, 25 мл водки и 50 грамм сока алоэ. Продукты следует тщательно перемешать и оставить на сутки в темном месте. Использовать мазь 3-4 раза в день.
- Луковая мазь. Понадобится 200 мл натурального меда, 100 грамм лука, 100 грамм хозяйственного мыла. Мыло и лук пропускают через блендер или мясорубку, далее смешивают с медом. Используют в виде компресса или мази не менее 4 раз в день.
- Прополис. Настойка прополиса, которую можно приобрести в аптеке, используется в виде компресса на ночь. Средний курс применения 4-7 дней.
- Каштановый бальзам. Берут стакан мелко порубленных плодов конского каштана, 50 мл консервированной аптечной желчи, 100 мл сока алоэ, 300 мл водки. Все ингредиенты тщательно перемешивают, переливают в стеклянную емкость и ставят на 14 дней в темное место. Использовать нужно в виде компресса или растирки на ночь.
Для устранения постравматических поражений суставов и околосуставных тканей классическая медицина применяет НПВС, методы физической реабилитации, физиотерапевтические процедуры. Средства нетрадиционной (народной) медицины рассчитаны на согревающий, раздражающий и улучшающий кровообращение эффект.
Мази и медикаментами
Основная задача медикаментозного лечения — остановить прогрессирование воспалительной реакции, устранить скопившийся экссудат, купировать болевой синдром и стабилизировать общее состояние пациента.
При неосложненных бактериальной инфекцией бурситах показан прием НПВС и анальгезирующих средств. Подавление симптомов воспаления является основной их задачей. Как правило, нестероидные средства назначаются сразу в двух вариантах — таблетированной и местной (мази, гели).
Бурситы с присоединением инфекции предполагают назначение антибиотикотерапии (после пункционного удаления патологической жидкости из бурсы). Фармацевты предлагают современные препараты с широким спектром действия, которые хорошо переносятся и не провоцируют множества побочных эффектов. К примеру: макролиды (азалиды), β-лактамы (цефалоспорины 3 поколения).
Выбор конкретного антибиотика и его дозировка подбираются в зависимости от типа возбудителя и чувствительности к действующему веществу.
Поддерживающая терапия может включать постельный режим, обеспечение покоя для руки и адекватное потребление жидкости.
В таблице представлены наиболее часто назначаемые медикаменты
Название препарата | Фармакологическая группа | Особенности |
| Нестероидные противовоспалительные средства. Снижают выраженность воспалительного процесса, обладают обезболивающим эффектом. | Выпускаются в таблетированной форме, в виде мазей и инъекций. При выраженной клинике рекомендуется использование сразу нескольких форм, как правило, это таблетки и мази. |
| Анальгетические лекарства. Обладают выраженным болеутоляющим эффектом. Используются в комплексе с основной терапией. | Выпускаются в форме таблеток, капсул, суспензии, уколов, мазей. |
| Это распространенные противомикробные лекарства широкого спектра действия. Назначают для лечения бактериальной инфекции. | Приобрести можно в виде капсул или таблеток, некоторые выпускаются в порошке для получения суспензии. Дозировка назначается исключительно врачом для минимизации побочных действий. |
Особое место уделяется применению мазей или гелей для снижения болевых ощущений и воспаления. В ходе исследований было выявлено, что наиболее клинически эффективные местные средства — это Кетонал, Диклофенак, Нурофен, Нимесулид.
Интересный факт! В 2013 году было проведено исследование, цель которого — выяснить эффективность и безопасность данных медикаментов в лечении воспаления бурсы. Использовали две формы НПВС — локальную и пероральную. Спустя 10 дней было установлено, что локальные средства снизили выраженность болевого синдрома на 75%, тогда как пероральные показали противоречивые результаты.
Лечение гнойного бурсита локтевого сустава
Развивается данная патология вследствие попадания в полость синовиальной сумки инфекционного агента, преимущественно — Streptococcus и Staphylococcus.
В 96% случаев прямое повреждение синовиальной сумки приводит к ее воспалению, далее при отсутствии адекватной терапии острый бурсит переходит в инфекционный. После следует хронический, и тогда шанс необходимости проведения операции достигает 90%.
Тактика терапии при бурсите, осложненного гнойной инфекцией описано ниже в таблице:
Методика | Как проводится | Особенности |
В первую очередь проводится пункция с целью ликвидации гнойного содержимого. | Это лечебная процедура, проводится при помощи специальной иглы. После откачки жидкости пациент чувствует значительное облегчение. | нет |
Назначается полный покой для руки. | Врач рекомендует ношение специальной ортопедической конструкции. Ее необходимо носить до полного выздоровления. | нет |
Нестероидные противовоспалительные медикаменты. | Необходимы для снижения воспалительной реакции. Принимаются в пероральной форме. | НВПС негативно влияют на слизистую органов пищеварения, поэтому их следует принимать только после консультации с травматологом-ортопедом. Рекомендуется дополнительный прием лекарств, защищающих ЖКТ. |
Антибиотики. | Гнойная форма патологии подразумевает обязательный прием антибактериальных и бактериостатических средств. | Используют широкого спектра воздействия, чаще это тетрациклины, макролиды или беталактамы. |
Обезболивающие. | Для купирования болевого синдрома используют анальгетики. | Более эффективны в виде суспензии, они быстрее ликвидируют проявление боли. |
При тяжелом течении вариантом выбора становится хирургическое вмешательство. Такая ортопедическая операция актуальна, когда наблюдается рецидив заболевания. Бурсэктомия (капсулэктомия или синовэктомия) заключается в иссечении суставной капсулы, что ведет к восстановлению работоспособности суставного соединения и устранению патологического процесса. Манипуляция проводится амбулаторно под местной анестезией. Удаление проводится при помощи хирургического вибрационного ножа, разрезы минимальны, не более 2-3 см. По завершении процедуры показана симптоматическая медикаметнозная терапия и физиотерапия ускорения выздоровления.